糖尿病は高血糖状態が慢性的に続くことで自覚症状がないまま血管障害などの合併症が進行し、『のどが渇く、頻尿、疲れやすい、痩せてきた』などの症状が出た時にはすでにかなり進行しているという、非常にこわい病気です。

健診で糖尿病予備軍と指摘をうけた方にも、合併症の血管障害がはじまっているともいわれ、早期の診断と治療がとても大切になってきます。

近年、糖尿病の治療に関しても新薬が次々と発売され、膵臓をできるだけ保護する方向にいくなど、大きく変わっています。

当院では患者様の生活習慣に沿って、まず、しっかりとすい臓を休ませてその回復の可能性を十分に引き出してあげること治療の出発点としています。

重症の患者さんで治療開始時にやむを得ずインスリンを使用する場合は、それが最善の方法である場合に限り使用し、原則、一時的な使用で済ませられるようにしています。

※インスリン導入については、重症で入院加療を勧めるも、家庭や仕事の事情で入院できなかった患者様に十分な説明のうえ行っています。インスリン導入中も受診の頻度は2～6週に1回に留めるようにしています。

　お家の血圧計で135/85mmHgを超えるようなら高血圧の疑いがあります

高血圧は脳卒中、心筋梗塞や心不全などの心臓病、腎臓病などの原因疾患で120/80 mmHgを超えて血圧が高くなるほど脳卒中や心臓病、慢性腎臓病などの罹患リスク、死亡リスクが高くな

ります。国内で高血圧の方は約4300万人と推定されていますが、そのうち3100万人が管理不良と言われており、早期診断と適切な治療が重要です。

なぜなら、これまでの研究で収縮期血圧10mmHgの低下により脳卒中や心筋梗塞の発症が20-30%減少し、死亡率も10-15%減少することが明らかにされているからです。

当院では降圧剤を用いた薬物治療だけでなく、管理栄養士による減塩を中心とした食事療法も行っております。また、原発性アルドステロン症など二次性高血圧が疑われる場合、適切な診断

と治療が受けられるよう専門病院への紹介も行っています。

脂質異常症は高LDLコレステロール血症（悪玉）、高トリグリセライド血症（中性脂肪）、低HDLコレステロール血症（善玉）のことを指します。これらの脂質異常症を放置すると心筋梗塞や

脳梗塞、閉塞性動脈硬化症などの動脈硬化性疾患に罹患するリスクが高くなります。動脈硬化性疾患は加齢、性別、家族歴、糖尿病、高血圧、喫煙、脂質異常症が原因となりますが、脂質異常

症はこの中でも重要なリスク因子であることが様々な研究で示されています。

脂質異常症を早期に診断し治療を開始することで心筋梗塞や脳梗塞を予防し、また、動脈硬化の改善も期待できます。

当院では健診などで再検査が必要とされた場合、コレステロール値の再検査だけではなく、現時点での動脈硬化の程度を評価するため頸動脈エコーによるプラークの有無のチェックや血圧脈波

装置による血管の硬さ、血管の詰まり、血管年齢が測定できます（CAVI：心臓足首血管指数、ABI：足関節上腕血圧比）。

薬物療法の開始にあたっては、患者様ごとに動脈硬化性疾患の罹患リスクが異なるため、高リスクの方については積極的な治療を行い、低リスクの方には必要のない治療を行わないようコレ

ステロール値の正常化を目標とするのではなく、リスクに応じた脂質管理目標値を設定し治療を行います。

睡眠時無呼吸症候群（以下SAS）は睡眠中の1時間に5回以上の無呼吸あるいは低呼吸があり、昼間眠気や倦怠感などの自覚症状を伴う病態のことです。

SASは心筋梗塞や脳梗塞・脳出血を合併する頻度が高く、高血圧や糖尿病、メタボリックシンドロームなど生活習慣病の発症リスクになります。また、SASの患者さんは自動車事故を健常者の数倍は起こしやすく、患者個人の身体的、経済的な損失だけでなく社会的な損害も問題となります。

以下のチェックリストに2項目以上当てはまる場合はSASの可能性がありますのでお気軽にご相談下さい。

□「ほとんど毎晩いびきをかく」と言われる。　　

□「睡眠中に呼吸がとまる」と言われる。　　

□しばしば、首を絞められたような窒息感で目覚める。

□朝、目を覚ました時にスッキリしない。　　

□日中に眠気強く、起きているのがつらいことが多い。　　

□居眠り運転で事故を起こしたことがある。

□夜中に2回以上目が覚める。　　□寝汗をかくことが多い。　　

□寝相が悪い。　　□肥満である。　　

□体がだるい。　　□血圧が高い。

当院では、SASが疑われる場合、自宅でできる簡易検査器によるスクリーニング検査を行います。

その結果、さらに精密検査が必要となった場合、ポリソムノグラフィー（PSG）という確定診断のための検査を行います。

これまで、入院が必要でしたが、現在は自宅で検査を受けることが可能になりました。

「なかなか検査予約がとれない」、「忙しく入院できない」などお困りの場合、お気軽にご相談下さい。